老年人降壓,是降到140,還是降到120更好?為啥呢?

對於高血壓患者來說,降壓是永久的話題。

是把收縮壓降到140毫米汞柱就可以,

還是降到120毫米汞柱以下更好?

這個問題的答案一直存有爭議。

老年人降壓,是降到140,還是降到120更好?為啥呢?

老年人作為合併多種疾病的特殊群體,其血壓目標值仍需要基於患者整體的風險來制定,而非“越低越好”。

老年人患高血壓一般具有幾個特點:

高壓高,低壓正常;

脈壓(收縮壓和舒張壓之間的差值)增大;

血壓波動大,易發生體位性低血壓,常合併餐後低血壓;

併發症多;

繼發性高血壓易漏診;

鹽敏感性更強。

基於這些特點,醫生在面對老年高血壓患者時,一般不會都按照120毫米汞柱要求每位老人

老年人降壓,是降到140,還是降到120更好?為啥呢?

針對高血壓老年患者的建議

醫生會結合高血壓指南,給老人降壓提出以下建議。

65~79歲者,應將血壓控制在150/90毫米汞柱以下;如果老人沒有不舒服,還需要繼續降到140/90毫米汞柱以下;如果能耐受,可以降到120毫米汞柱左右。

80歲以上老人,應將血壓保持在150/90毫米汞柱以下,尤其是收縮壓要控制在140~150毫米汞柱之間,不建議強化降壓。高齡老年人常合併腦供血不足,血壓可以適當放寬,不能強行按照140/90毫米汞柱來降壓。

老年人降壓,是降到140,還是降到120更好?為啥呢?

由於老年高血壓患者多合併其他慢性疾病,藥物選擇應從小劑量開始,逐漸加量,若降壓太快,會導致腦梗塞。

01

合併慢阻肺

非選擇性β受體阻滯劑有使氣管收縮的可能性,合併慢性阻塞性肺疾病及II度以上心臟傳導阻滯者,應避免使用β受體阻滯劑;

02

合併痛風、糖尿病

合併痛風、明顯低鈉或低鉀血症者慎用利尿劑。利尿劑可能引起代謝紊亂、血尿酸增高、低鉀低鈉、低血容量而升高血糖,因此糖尿病患者不建議首選利尿劑;

03

合併前列腺肥大

合併前列腺肥大導致排尿困難但無體位性低血壓者,可酌情選用α受體阻滯劑;

另外,使用非激素類抗炎藥可能引起鈉瀦留而加重高血壓,患者可選擇小劑量利尿劑聯合應用。

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